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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險不需要另外繳費

2024/12/3 9:39:09    來源：焦作晚報

　　日前，市民陳先生咨詢：“我參加了2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，這個醫(yī)保包含有大病保險嗎？是否需要另外繳費呢？”市醫(yī)保局對此進行了回復，不需要另外繳費。

　　據了解，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的市民是不需要單獨買大病保險的，這是附加在基本醫(yī)�？蚣軆鹊牡诙�重保障。只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，就獲得了大病保險的資格。為什么有時候大家感受不到呢？因為現(xiàn)在實行了“一站式結算”。如果參保人在就醫(yī)看病，特別是在住院過程中，個人花費超過了一定額度，大病保險自動啟動，能夠幫參保人更多地節(jié)省個人自付費用。如果仔細查看出院結算單，從大病保險支付這一欄中就能找到。

　　除了享受大病保險報銷外，參保居民可以享受以下幾方面的醫(yī)保待遇：參保居民住院醫(yī)療費用符合醫(yī)保規(guī)定范圍內的，根據醫(yī)院級別起付標準以上分段按比例報銷，平均報銷比例在70%左右。

　　普通門診、門診慢特病、高血壓糖尿病門診用藥均可保障。普通門診統(tǒng)籌政策范圍內報銷比例從40%起步，基層定點醫(yī)療機構不設起付標準，報銷比例達到60%，2024年普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額420元。目前，納入我市門診重癥慢性病的病種有30種，基本涵蓋了治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的慢性病。高血壓、糖尿病門診用藥保障在選定基層定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內門診藥品費用，不設起付線，報銷比例60%，年度累計報銷300元。

　　我市普通參保居民大病保險年度最高支付限額40萬元，對困難群眾取消大病保險年度最高支付限額。

　　生育住院醫(yī)療費實行定額支付，自然分娩1000元，剖宮產2000元，實際住院費用低于定額標準的據實結算。2025年起，參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產前檢查相關費用享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

（記者楊珂）

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