健康扶貧托住困難群眾 因病致貧返貧之底
更新時間：2018-2-9 9:12:18 來源：焦作日報
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家住武陟縣嘉應(yīng)觀鄉(xiāng)中水寨村的貧困戶王小貴患有高血壓、糖尿病、帕金森等多種疾病，去年她又因心臟病及椎基底動脈供血不足分別在武陟縣中醫(yī)院及嘉應(yīng)觀鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，醫(yī)療費用為5228.39元，經(jīng)基本醫(yī)保報銷3804.2元、醫(yī)療救助報銷959.97元，剩余合規(guī)費用再給予托底醫(yī)療救助411.4元，累計報銷5175.59元，報銷比例達(dá)98.99%。
“多虧定制服務(wù)，家庭醫(yī)生想辦法控制她的病，醫(yī)療保險解決了她的看病錢，家里的壓力小多了�！蓖跣≠F的愛人白小松說。
白小松提到的定制服務(wù)是我市在健康扶貧工作中探索實施的“兩定制一兜底”（即定制醫(yī)療服務(wù)方案、定制醫(yī)保救助方案和社會救助兜底）健康扶貧模式的一種，也是我市努力托住困難群眾“因病致貧、因病返貧”之底的有效之舉。
記者了解到，2017年，我市有困難群眾19.5萬人，其中建檔立卡貧困群眾5.92萬人，因病致貧、因病返貧困難群眾占建檔立卡貧困群眾的45.5%。在全面推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作中，如何讓困難群眾不再因病致貧返貧？去年，市衛(wèi)生計生委、市人社局以武陟縣、溫縣為試點，探索了健康扶貧新模式。
為解決好貧困群眾看病難問題，我市以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，探索醫(yī)療定制服務(wù)。聚焦困難群體，組建健康扶貧醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，為每個因病致貧貧困群眾明確一名家庭醫(yī)生，開展“一對一”家庭簽約醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診治、醫(yī)療隨訪、慢性病管理、健康指導(dǎo)等，并定期上門走訪。家庭醫(yī)生在服務(wù)貧困群眾時，根據(jù)貧困群眾的患病情況，有針對性地制定落實救治措施，綜合評估其治療方案和用藥方案，根據(jù)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊水平和患者病種病情，實行分級診療。
心系慢病群體，在為貧困群眾提供醫(yī)療定制服務(wù)中，提供七免服務(wù)，即免費為貧困群眾建立一份完整電子健康檔案，實行健康管理服務(wù)；免費為轄區(qū)60歲以上的貧困群眾提供健康體檢；免費為患有高血壓疾病的貧困群眾提供健康管理服務(wù)；免費為患有Ⅱ型糖尿病的貧困群眾提供健康管理服務(wù)；免費為患有嚴(yán)重精神障礙的貧困群眾提供健康管理服務(wù)；免費為貧困孕產(chǎn)婦建立《母子健康手冊》并進(jìn)行健康檢查；對貧困群眾看病就醫(yī)免收掛號費、院內(nèi)會診費。
截至去年年底，已免費為1.3萬名60歲以上的貧困群眾提供健康體檢；免費為8200名患有高血壓疾病的貧困群眾提供健康管理服務(wù)；免費為2311名患有2型糖尿病的貧困群眾提供健康管理服務(wù)；免費為1219名患有嚴(yán)重精神障礙的貧困群眾提供健康管理服務(wù)；免費為752名貧困孕產(chǎn)婦建立《母子健康手冊》并進(jìn)行健康檢查。
為破解貧困群眾看不起病的問題，我市從去年開始探索醫(yī)療保險定制服務(wù)。建立“3+3”醫(yī)療保險精準(zhǔn)扶貧托底救助機制，即基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險“三重醫(yī)�！焙兔裾t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”。其中，醫(yī)療保險托底救助從去年7月份開始在武陟縣和溫縣探索推行。具體籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均140元，市、縣兩級財政按2∶8比例分擔(dān)，不需要貧困群眾掏一分錢，實行合規(guī)費用“三個全額報銷”，即困難群眾年度住院費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、困難群眾大病補充保險報銷和民政、慈善救助后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的個人負(fù)擔(dān)的住院合規(guī)費用全額報銷；困難群眾在縣級和市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院個人負(fù)擔(dān)總費用一個年度內(nèi)累計達(dá)到4000元和6000元的合規(guī)費用全額報銷；困難群眾符合省、市規(guī)定的34種重特大疾病和重癥慢性病的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)保報銷和民政、慈善救助后的門診合規(guī)費用全額報銷。
去年7月至12月，武陟縣享受醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧托底救助待遇的困難群眾有821人次，醫(yī)療總費用為543.87萬元，合規(guī)費用519.85萬元，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險、醫(yī)療救助報銷共計432.38萬元，剩余合規(guī)費用再給予托底救助87.47萬元，累計報銷519.85萬元，報銷比例達(dá)95.58%；溫縣享受醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧托底救助待遇的貧困群眾有550人次，醫(yī)療總費用為174.34萬元，合規(guī)費用163.84萬元，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險、醫(yī)療救助報銷共計128.87萬元，剩余合規(guī)費用再給予托底救助34.97萬元，累計報銷163.84萬元，報銷比例達(dá)93.6%。
健康扶貧焦作模式的探索實施，努力托住困難群眾“因病致貧、因病返貧”之底，編密織牢困難群眾民生保障網(wǎng)。該項創(chuàng)新也獲得了我市2017年度改革創(chuàng)新一等獎。
（記者 劉婧）
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家住武陟縣嘉應(yīng)觀鄉(xiāng)中水寨村的貧困戶王小貴患有高血壓、糖尿病、帕金森等多種疾病，去年她又因心臟病及椎基底動脈供血不足分別在武陟縣中醫(yī)院及嘉應(yīng)觀鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，醫(yī)療費用為5228.39元，經(jīng)基本醫(yī)保報銷3804.2元、醫(yī)療救助報銷959.97元，剩余合規(guī)費用再給予托底醫(yī)療救助411.4元，累計報銷5175.59元，報銷比例達(dá)98.99%。
“多虧定制服務(wù)，家庭醫(yī)生想辦法控制她的病，醫(yī)療保險解決了她的看病錢，家里的壓力小多了�！蓖跣≠F的愛人白小松說。
白小松提到的定制服務(wù)是我市在健康扶貧工作中探索實施的“兩定制一兜底”（即定制醫(yī)療服務(wù)方案、定制醫(yī)保救助方案和社會救助兜底）健康扶貧模式的一種，也是我市努力托住困難群眾“因病致貧、因病返貧”之底的有效之舉。
記者了解到，2017年，我市有困難群眾19.5萬人，其中建檔立卡貧困群眾5.92萬人，因病致貧、因病返貧困難群眾占建檔立卡貧困群眾的45.5%。在全面推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作中，如何讓困難群眾不再因病致貧返貧？去年，市衛(wèi)生計生委、市人社局以武陟縣、溫縣為試點，探索了健康扶貧新模式。
為解決好貧困群眾看病難問題，我市以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，探索醫(yī)療定制服務(wù)。聚焦困難群體，組建健康扶貧醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，為每個因病致貧貧困群眾明確一名家庭醫(yī)生，開展“一對一”家庭簽約醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診治、醫(yī)療隨訪、慢性病管理、健康指導(dǎo)等，并定期上門走訪。家庭醫(yī)生在服務(wù)貧困群眾時，根據(jù)貧困群眾的患病情況，有針對性地制定落實救治措施，綜合評估其治療方案和用藥方案，根據(jù)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊水平和患者病種病情，實行分級診療。
心系慢病群體，在為貧困群眾提供醫(yī)療定制服務(wù)中，提供七免服務(wù)，即免費為貧困群眾建立一份完整電子健康檔案，實行健康管理服務(wù)；免費為轄區(qū)60歲以上的貧困群眾提供健康體檢；免費為患有高血壓疾病的貧困群眾提供健康管理服務(wù)；免費為患有Ⅱ型糖尿病的貧困群眾提供健康管理服務(wù)；免費為患有嚴(yán)重精神障礙的貧困群眾提供健康管理服務(wù)；免費為貧困孕產(chǎn)婦建立《母子健康手冊》并進(jìn)行健康檢查；對貧困群眾看病就醫(yī)免收掛號費、院內(nèi)會診費。
截至去年年底，已免費為1.3萬名60歲以上的貧困群眾提供健康體檢；免費為8200名患有高血壓疾病的貧困群眾提供健康管理服務(wù)；免費為2311名患有2型糖尿病的貧困群眾提供健康管理服務(wù)；免費為1219名患有嚴(yán)重精神障礙的貧困群眾提供健康管理服務(wù)；免費為752名貧困孕產(chǎn)婦建立《母子健康手冊》并進(jìn)行健康檢查。
為破解貧困群眾看不起病的問題，我市從去年開始探索醫(yī)療保險定制服務(wù)。建立“3+3”醫(yī)療保險精準(zhǔn)扶貧托底救助機制，即基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險“三重醫(yī)保”和民政醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”。其中，醫(yī)療保險托底救助從去年7月份開始在武陟縣和溫縣探索推行。具體籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均140元，市、縣兩級財政按2∶8比例分擔(dān)，不需要貧困群眾掏一分錢，實行合規(guī)費用“三個全額報銷”，即困難群眾年度住院費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、困難群眾大病補充保險報銷和民政、慈善救助后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的個人負(fù)擔(dān)的住院合規(guī)費用全額報銷；困難群眾在縣級和市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院個人負(fù)擔(dān)總費用一個年度內(nèi)累計達(dá)到4000元和6000元的合規(guī)費用全額報銷；困難群眾符合省、市規(guī)定的34種重特大疾病和重癥慢性病的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)保報銷和民政、慈善救助后的門診合規(guī)費用全額報銷。
去年7月至12月，武陟縣享受醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧托底救助待遇的困難群眾有821人次，醫(yī)療總費用為543.87萬元，合規(guī)費用519.85萬元，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險、醫(yī)療救助報銷共計432.38萬元，剩余合規(guī)費用再給予托底救助87.47萬元，累計報銷519.85萬元，報銷比例達(dá)95.58%；溫縣享受醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧托底救助待遇的貧困群眾有550人次，醫(yī)療總費用為174.34萬元，合規(guī)費用163.84萬元，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險、醫(yī)療救助報銷共計128.87萬元，剩余合規(guī)費用再給予托底救助34.97萬元，累計報銷163.84萬元，報銷比例達(dá)93.6%。
健康扶貧焦作模式的探索實施，努力托住困難群眾“因病致貧、因病返貧”之底，編密織牢困難群眾民生保障網(wǎng)。該項創(chuàng)新也獲得了我市2017年度改革創(chuàng)新一等獎。
（記者 劉婧）
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