我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保平均報(bào)銷比例提高10%以上
城鄉(xiāng)居民個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯下降
城鄉(xiāng)居民個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯下降
更新時(shí)間：2017-3-24 8:27:55 來源：焦作日報(bào)
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記者了解到，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農(nóng)村居民的普通門診、重大疾病、住院醫(yī)療（包括生育醫(yī)療、新生兒醫(yī)療）等多項(xiàng)醫(yī)療待遇均有所提高。近日，市社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心通過實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該制度運(yùn)行兩個(gè)多月來，與去年同期相比，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保平均報(bào)銷比例提高10%以上，特別是在市人民醫(yī)院等三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的城鄉(xiāng)參保居民，醫(yī)保報(bào)銷比例由33%提高至48%，個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯下降。
下調(diào)住院報(bào)銷起付線，提高報(bào)銷比例，住院醫(yī)療待遇明顯提高。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額�！靶抡邔ζ鸶毒�標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例進(jìn)行了調(diào)整。以市級三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，起付線由過去新農(nóng)合的1500元下調(diào)為800元，第一階段報(bào)銷比例由原來的50%提高到60%。”市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人解釋，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保最高支付限額報(bào)銷由過去的每年10萬元提高到15萬元。
下調(diào)大病保險(xiǎn)起付線，提高最高支付限額，大病醫(yī)保待遇提高。今年，我市將過去的城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線1.8萬元和1.5萬元統(tǒng)一調(diào)整為1.5萬元；將過去的年度最高支付限額30萬元提高至40萬元。
提高年度累計(jì)報(bào)銷額度。2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為15萬元，加上大病保險(xiǎn)最高支付限額40萬元，年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷額度可達(dá)55萬元，較原來的報(bào)銷額度有所提高。
參保人看病就醫(yī)選擇面更大。整合后，我市將過去的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)管理范圍，參保人可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯增多，方便群眾享受醫(yī)保待遇。
用藥目錄增加。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保藥品目錄及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，納入報(bào)銷范圍的藥品達(dá)2513個(gè)品種，納入支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共計(jì)4441項(xiàng)。其中，將過去城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都不支付但臨床必需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，尤其是肝移植、脊柱側(cè)彎矯正術(shù)等用于危重病人治療的高額醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及兒科相關(guān)的88個(gè)項(xiàng)目，調(diào)整為醫(yī)保基金準(zhǔn)予報(bào)銷，極大地減輕了參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
此外，今年，參保城鄉(xiāng)居民還可享受人均全年100元的普通門診醫(yī)療待遇，其中包括75元的個(gè)人賬戶資金和25元的健康簽約服務(wù)費(fèi)，個(gè)人賬戶資金可結(jié)轉(zhuǎn)使用；自然分娩800元、剖宮產(chǎn)1800元的包干生育保險(xiǎn)待遇；新生兒出生當(dāng)年，只要其父母參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新生兒均不用繳費(fèi)，自動獲取參保資格并按規(guī)定享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
據(jù)悉，我市城鎮(zhèn)居民辦理2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作將于3月31日截止。該負(fù)責(zé)人提醒，按照政策規(guī)定，未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參保的，2017年不能享受醫(yī)保待遇。未辦理參保登記手續(xù)的城鎮(zhèn)居民，請盡快到戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繳費(fèi)，超過規(guī)定時(shí)間將無法補(bǔ)辦。（記者杜玲）
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記者了解到，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農(nóng)村居民的普通門診、重大疾病、住院醫(yī)療（包括生育醫(yī)療、新生兒醫(yī)療）等多項(xiàng)醫(yī)療待遇均有所提高。近日，市社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心通過實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該制度運(yùn)行兩個(gè)多月來，與去年同期相比，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保平均報(bào)銷比例提高10%以上，特別是在市人民醫(yī)院等三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的城鄉(xiāng)參保居民，醫(yī)保報(bào)銷比例由33%提高至48%，個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯下降。
下調(diào)住院報(bào)銷起付線，提高報(bào)銷比例，住院醫(yī)療待遇明顯提高。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額�！靶抡邔ζ鸶毒�標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例進(jìn)行了調(diào)整。以市級三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，起付線由過去新農(nóng)合的1500元下調(diào)為800元，第一階段報(bào)銷比例由原來的50%提高到60%。”市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人解釋，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保最高支付限額報(bào)銷由過去的每年10萬元提高到15萬元。
下調(diào)大病保險(xiǎn)起付線，提高最高支付限額，大病醫(yī)保待遇提高。今年，我市將過去的城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線1.8萬元和1.5萬元統(tǒng)一調(diào)整為1.5萬元；將過去的年度最高支付限額30萬元提高至40萬元。
提高年度累計(jì)報(bào)銷額度。2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為15萬元，加上大病保險(xiǎn)最高支付限額40萬元，年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷額度可達(dá)55萬元，較原來的報(bào)銷額度有所提高。
參保人看病就醫(yī)選擇面更大。整合后，我市將過去的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)管理范圍，參保人可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯增多，方便群眾享受醫(yī)保待遇。
用藥目錄增加。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保藥品目錄及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，納入報(bào)銷范圍的藥品達(dá)2513個(gè)品種，納入支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共計(jì)4441項(xiàng)。其中，將過去城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都不支付但臨床必需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，尤其是肝移植、脊柱側(cè)彎矯正術(shù)等用于危重病人治療的高額醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及兒科相關(guān)的88個(gè)項(xiàng)目，調(diào)整為醫(yī)�；饻�(zhǔn)予報(bào)銷，極大地減輕了參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
此外，今年，參保城鄉(xiāng)居民還可享受人均全年100元的普通門診醫(yī)療待遇，其中包括75元的個(gè)人賬戶資金和25元的健康簽約服務(wù)費(fèi)，個(gè)人賬戶資金可結(jié)轉(zhuǎn)使用；自然分娩800元、剖宮產(chǎn)1800元的包干生育保險(xiǎn)待遇；新生兒出生當(dāng)年，只要其父母參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新生兒均不用繳費(fèi)，自動獲取參保資格并按規(guī)定享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
據(jù)悉，我市城鎮(zhèn)居民辦理2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作將于3月31日截止。該負(fù)責(zé)人提醒，按照政策規(guī)定，未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參保的，2017年不能享受醫(yī)保待遇。未辦理參保登記手續(xù)的城鎮(zhèn)居民，請盡快到戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繳費(fèi)，超過規(guī)定時(shí)間將無法補(bǔ)辦。（記者杜玲）
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