我市全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革
●取消藥品加成：破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制 ●調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值 ●調(diào)整項(xiàng)目納入醫(yī)保：不增加患者實(shí)際醫(yī)藥負(fù)擔(dān)
更新時(shí)間：2016-8-15 15:43:24 來源：焦作日?qǐng)?bào)
自今日起，我市11家城市公立醫(yī)院全部實(shí)施藥品零差率銷售，群眾在這些醫(yī)院購(gòu)藥可享受進(jìn)貨價(jià)，我市城市公立醫(yī)院綜合改革自此全面啟動(dòng)。
取消藥品加成，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，是切斷藥品經(jīng)銷商和醫(yī)院不當(dāng)利益鏈的有效手段，也是降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)、緩解看病貴問題的重要舉措。因此，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制成為扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為的突破口，也是深化城市公立醫(yī)院改革必須解決的首要問題。自去年5月我市被確定為國(guó)家第三批城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市以來，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位對(duì)改革重點(diǎn)任務(wù)涉及問題進(jìn)行深入的調(diào)研測(cè)算和論證，決定自今年8月15日起，在市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院、市五官醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市第六人民醫(yī)院、河南省第二慈善醫(yī)院、河南能源焦煤中央醫(yī)院?jiǎn)?dòng)實(shí)施藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。通俗地說，就是從今年8月15日0時(shí)起，這些公立醫(yī)院不再加成銷售藥品，群眾在這些醫(yī)院就醫(yī)，所用藥品均按照進(jìn)貨價(jià)結(jié)算。
實(shí)施藥品零差率銷售，醫(yī)院的整體收入會(huì)降低，那么如何保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)？經(jīng)過反復(fù)測(cè)算，我市決定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府投入，建立新的補(bǔ)償機(jī)制，即實(shí)施藥品零差率銷售后，公立醫(yī)院補(bǔ)償由原來的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、政府補(bǔ)助三個(gè)渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉⻊?wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。具體來說，相關(guān)市級(jí)城市公立醫(yī)院由于實(shí)施藥品零差率銷售而減少的合理收入，90%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，10%由政府財(cái)政性投入或通過原管理渠道進(jìn)行補(bǔ)償。
公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道的改變，要求服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助重新調(diào)整。為使服務(wù)價(jià)格在公立醫(yī)院改革中發(fā)揮應(yīng)有的補(bǔ)償作用，我市決定對(duì)這些城市公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。在嚴(yán)格測(cè)算的基礎(chǔ)上，確定以提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)部分藥價(jià)損失，即按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，在取消藥品加成、實(shí)施零差率銷售的情況下，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整主要涉及治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院診查費(fèi)。此次調(diào)整對(duì)特殊群體就醫(yī)和專科醫(yī)院實(shí)行差別政策，即對(duì)因病長(zhǎng)期需要醫(yī)療服務(wù)的特殊群體，其所需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格暫不調(diào)整，比如血透、腹透治療等項(xiàng)目就暫不調(diào)整。另外，考慮到河南省第二慈善醫(yī)院服務(wù)對(duì)象的特殊性等實(shí)際情況，本次調(diào)整僅涉及其診查和護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格，手術(shù)類和治療類項(xiàng)目?jī)r(jià)格暫不調(diào)整。
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)是否會(huì)加重？對(duì)此，早在改革之初，我市就確定通過醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”推進(jìn)改革。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按照醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定全部納入醫(yī)保、新農(nóng)合支付范圍，醫(yī)保報(bào)銷政策配套跟進(jìn)，確保整體不會(huì)增加患者的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，通過“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，合理規(guī)范引導(dǎo)醫(yī)療行為，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性。值得一提的是，本次調(diào)整的部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格是最高限價(jià)，參與改革的城市公立醫(yī)院可統(tǒng)籌考慮在調(diào)整總額度內(nèi)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況做個(gè)別自選動(dòng)作，對(duì)有些項(xiàng)目適當(dāng)下浮，讓患者真正受益。
據(jù)市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，城市公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售，僅僅是破除以藥補(bǔ)醫(yī)、全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革的標(biāo)志性工作和切入點(diǎn)。下一步，我市將全面統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)綜合配套改革，充分發(fā)揮醫(yī)改政策的疊加效應(yīng)，讓群眾享受到更多的醫(yī)改紅利。我市將進(jìn)一步改革藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，降低藥品價(jià)格；進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低和控制大型檢查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)療行為、引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)；改革人事薪酬制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到健康發(fā)展。（記者劉婧 實(shí)習(xí)生董娜）
