我市2014年新農(nóng)合補(bǔ)償方案更惠民
住院補(bǔ)償起付線再降
就醫(yī)最高可報(bào)20萬(wàn)元
住院補(bǔ)償起付線再降
就醫(yī)最高可報(bào)20萬(wàn)元
更新時(shí)間：2013-11-22 8:56:07 來(lái)源：焦作網(wǎng)-焦作日?qǐng)?bào)
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本報(bào)訊（記者劉婧）昨日，記者從市衛(wèi)生局獲悉，我市2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策出臺(tái)，參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線由今年的每人每年15萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元，而住院起付線進(jìn)一步下調(diào)，參合農(nóng)民就醫(yī)將受益更多。
分級(jí)分段補(bǔ)償 補(bǔ)償起付線降低
為合理引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2014年我市仍對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分級(jí)分段補(bǔ)償，從補(bǔ)償比例看，醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重的參合患者，住院費(fèi)用報(bào)銷比例也將相應(yīng)提高；從補(bǔ)償起付線看，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷起付線較2013年分別有所降低。以市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，2014年，市級(jí)三級(jí)醫(yī)院的起付線較今年降低了500元，市級(jí)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院的起付線較今年降低了300元。
明年，患者在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院住院，起付線為200元。納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于800元的可報(bào)銷70%，醫(yī)療費(fèi)用超過800元的部分可報(bào)銷90%；患者在縣級(jí)醫(yī)院住院，縣級(jí)二級(jí)和二級(jí)以下醫(yī)院的起付線為500元。納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于1500元的可報(bào)銷60%，醫(yī)療費(fèi)用超過1500元的部分可報(bào)銷80%。
患者在市級(jí)醫(yī)院住院，市級(jí)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院的起付線為700元，納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于3000元的可報(bào)銷50%，醫(yī)療費(fèi)用超過3000元的部分可報(bào)銷70%；市級(jí)三級(jí)醫(yī)院的起付線則為1000元，納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于4000元的可報(bào)銷50%，醫(yī)療費(fèi)用超過4000元的部分可報(bào)銷70%。
患者在省級(jí)醫(yī)院住院，省級(jí)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院的起付線為1000元，納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于4000元的可報(bào)銷45%，超過4000元的部分可報(bào)銷65%；省級(jí)三級(jí)醫(yī)院的起付線則為2000元，納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于7000元的可報(bào)銷45%，超過7000元的部分可報(bào)銷65%。
患者在省外醫(yī)院住院，起付線為2000元。納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于7000元的可報(bào)銷45%，超過7000元的部分可報(bào)銷65%。
住院補(bǔ)償封頂線提高至20萬(wàn)元
根據(jù)新農(nóng)合籌資情況，我市再度提高大病補(bǔ)償封頂線。明年，我市參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線將提高到20萬(wàn)元，大病補(bǔ)償封頂線以當(dāng)年實(shí)際獲得的大病統(tǒng)籌補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。
在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上，我市還將對(duì)一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬(wàn)元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償，5萬(wàn)元以內(nèi)（含5萬(wàn)元）部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償，5萬(wàn)元以上、不超過8萬(wàn)元的部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。
據(jù)了解，用分段方式對(duì)大病患者的住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，這樣既降低了報(bào)銷門檻，又保障了大病患者實(shí)際費(fèi)用的報(bào)銷比例，能切實(shí)減輕重大疾病患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二次住院、特殊人群將享更多優(yōu)惠
根據(jù)補(bǔ)償政策，二次住院、兒童和患有特殊疾病的參合農(nóng)民還將享受更多優(yōu)惠。
其中，參合人員年度內(nèi)在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的50%；不超過14周歲的參合兒童住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低50％；參合人員中持一級(jí)、二級(jí)殘疾證的重度殘疾人，在縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低50%。
此外，參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線以上部分，補(bǔ)償比例提高5%。根據(jù)規(guī)定，對(duì)于符合條件并可享受兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上起付線優(yōu)惠政策的參合人員，只能享受最高級(jí)別的一項(xiàng)優(yōu)惠政策。
參合人員經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，實(shí)際補(bǔ)償比例過低的，我市將在除起付線后，按不低于30%的比例對(duì)參合農(nóng)民給予保底補(bǔ)償。
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本報(bào)訊（記者劉婧）昨日，記者從市衛(wèi)生局獲悉，我市2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策出臺(tái)，參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線由今年的每人每年15萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元，而住院起付線進(jìn)一步下調(diào)，參合農(nóng)民就醫(yī)將受益更多。
分級(jí)分段補(bǔ)償 補(bǔ)償起付線降低
為合理引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2014年我市仍對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分級(jí)分段補(bǔ)償，從補(bǔ)償比例看，醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重的參合患者，住院費(fèi)用報(bào)銷比例也將相應(yīng)提高；從補(bǔ)償起付線看，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷起付線較2013年分別有所降低。以市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，2014年，市級(jí)三級(jí)醫(yī)院的起付線較今年降低了500元，市級(jí)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院的起付線較今年降低了300元。
明年，患者在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院住院，起付線為200元。納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于800元的可報(bào)銷70%，醫(yī)療費(fèi)用超過800元的部分可報(bào)銷90%；患者在縣級(jí)醫(yī)院住院，縣級(jí)二級(jí)和二級(jí)以下醫(yī)院的起付線為500元。納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于1500元的可報(bào)銷60%，醫(yī)療費(fèi)用超過1500元的部分可報(bào)銷80%。
患者在市級(jí)醫(yī)院住院，市級(jí)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院的起付線為700元，納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于3000元的可報(bào)銷50%，醫(yī)療費(fèi)用超過3000元的部分可報(bào)銷70%；市級(jí)三級(jí)醫(yī)院的起付線則為1000元，納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于4000元的可報(bào)銷50%，醫(yī)療費(fèi)用超過4000元的部分可報(bào)銷70%。
患者在省級(jí)醫(yī)院住院，省級(jí)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院的起付線為1000元，納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于4000元的可報(bào)銷45%，超過4000元的部分可報(bào)銷65%；省級(jí)三級(jí)醫(yī)院的起付線則為2000元，納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于7000元的可報(bào)銷45%，超過7000元的部分可報(bào)銷65%。
患者在省外醫(yī)院住院，起付線為2000元。納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于7000元的可報(bào)銷45%，超過7000元的部分可報(bào)銷65%。
住院補(bǔ)償封頂線提高至20萬(wàn)元
根據(jù)新農(nóng)合籌資情況，我市再度提高大病補(bǔ)償封頂線。明年，我市參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線將提高到20萬(wàn)元，大病補(bǔ)償封頂線以當(dāng)年實(shí)際獲得的大病統(tǒng)籌補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。
在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上，我市還將對(duì)一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬(wàn)元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償，5萬(wàn)元以內(nèi)（含5萬(wàn)元）部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償，5萬(wàn)元以上、不超過8萬(wàn)元的部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。
據(jù)了解，用分段方式對(duì)大病患者的住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，這樣既降低了報(bào)銷門檻，又保障了大病患者實(shí)際費(fèi)用的報(bào)銷比例，能切實(shí)減輕重大疾病患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二次住院、特殊人群將享更多優(yōu)惠
根據(jù)補(bǔ)償政策，二次住院、兒童和患有特殊疾病的參合農(nóng)民還將享受更多優(yōu)惠。
其中，參合人員年度內(nèi)在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的50%；不超過14周歲的參合兒童住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低50％；參合人員中持一級(jí)、二級(jí)殘疾證的重度殘疾人，在縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低50%。
此外，參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線以上部分，補(bǔ)償比例提高5%。根據(jù)規(guī)定，對(duì)于符合條件并可享受兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上起付線優(yōu)惠政策的參合人員，只能享受最高級(jí)別的一項(xiàng)優(yōu)惠政策。
參合人員經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，實(shí)際補(bǔ)償比例過低的，我市將在除起付線后，按不低于30%的比例對(duì)參合農(nóng)民給予保底補(bǔ)償。
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